Favor seguir as orientações:

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM, VOZ E NOME

Eu, …............................................................... , nome artístico...................................................................., Profissão:.................................................., portador(a) da carteira de identidade nº …............................., expedida órgão ................................., informo que  fica autorizado pelo Instituto Omindaré assim como pela TV OMINDARÉ o uso e a reprodução  da minha  imagem, e de meu nome, via internet matéria jornalistica que ficará on-line através do site http://www.tvomindare.tv.br  com o intuito de Divulgação de meu trabalho através do programa.........................................................................................................., sem qualquer ônus, enquanto online e fica autorizado on demand.  Fica, desta forma valendo a autorização do uso da imagem e voz e meu nome, sem poder requerer futuramente nenhuma indenização pelo uso indevido dos mesmos e por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a qualquer título que seja sobre direitos à minha imagem, conexos ou a qualquer outro, assinando a presente autorização em 01 ( uma) via que será encaminhada para o e-mail: tvomindare@gmail.com  e jurídico@tvomindare.tv.br .

…..................., de.............................de 20.......

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Nome e assinatura